循证研究属于实证研究，对应于规范研究，是实证

研究中比较注重结果、数据和对照组研究的一种方法，

本意为“以证据为基础的研究”。循证实践，本意为“以

证据为基础的实践”，引申为“遵循证据进行实践”0 循

证研究和循证实践最早始于20世纪70、80年代的循证

医学。当时，西方发达国家普遍存在一方面医疗费用持

续上升，另一方面医疗资源浪费严重、医疗质量下降、

效率低下的突出问题。造成这一问题的主要原因就是，

在已有的医疗保险政策和医疗补助制度下，基于追求利

澜的动机，医生向患者提供了不必要的或者不恰当的医

疗服务，其中所采取的许多诊治措施明显缺乏足够的证

据。为了改变这一状况，切实降低医疗费用、提高医疗

质量，必须让医生在临床医疗活动中遵循现有的“最佳

证据”，进行“最好的实践”，以确保取得最好的疗效。

在这样的背景下，循证医学就应运而生。由于循证医学

极力主张将当前所能获得的最好研究证据与临床医生的

专业技术和经验以及患者的价值观和意愿结合起来，制

定治疗措施并加以实施，充分体现了科研人员、医师、

患者、医务管理者和医疗保险公司等各方的利益，显著

提高了医疗活动的科学性和有效性，减少了医疗浪费，

循证医学很快就受到了各方面的肯定和推崇，得到了迅

速发展。此后，循证实践不仅在医学领域得到了广泛应

用，形成了循证内科、循证外科、循证护理、循证心理

治疗等医学学科，同时还不断向邻近的人文社会科学的

实践领域渗透和延伸，引发了一场轰轰烈烈的“循证

运动，催生了循证教育、循证培训、循证管理、循证政

策、循证矫正、循证社会工作、循证软件工程等新兴概念。

循证研究和循证实践已逐步发展为一门方法论学科。

    循证实践的提出，不仅仅是强化了人们希望遵循

证据进行实践的信念，它最重要的贡献是将“循证”理

念上升到科学、系统的方法论层面，发展了一整套“遵

循证据进行实践”的操作方法和实施步骤，使得循证实

践具体可行、成为现实。一般来说，循证实践通常包括

以下实施方法和步骤；第一步是提出问题，即实践者发

现和明确要解决的问题；第二步是获得证据，即实践者

通过文献检索等方法查找到解决这一问题的所有证据；

第三步是找出最佳证据，即实践者采用综合分析 (meta一

analysis)、系统评价(sys-ematic review)等专门方法技术对

检索到的所有证据的正确性、有效性以及可推广性、可执行

性、成本一效益状况等作出评价，从中找出适合解决这一问

题的最佳证据；第四步是应用证据，即实践者在取得实践对

象的同意和配合下，遵循最佳证据进行实践；第五步是总结

评估，即实践者对实践效果进行总结评估。每一次循证实践

经评估后，便成为了下一次循证实践的一个新证据。